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晚期早产、早足月生产率趋势、以及与临床医生进行的产科干预的相关性

2016年7月25日15:16 未解之谜网

据7月26日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露,在2006年至2014年间,美国晚期早产和早足月生产发生率都有所下降;研究人员观察到,在早足月生产率与临床医生进行产科干预减少之间有关联。

晚期早产和早足月生产因为有不良新生儿和儿童时期转归的相关风险而具有新的临床和公共健康重要性和顾虑。早产和早足月生产的发生可能是自发的或是由临床医生通过产科干预(如引产或剖腹产)进行的。在没有母体或胎儿干预指针时,临床医生被敦促延迟进行产科干预至39孕周时或之后。

亚特兰大市埃默里大学的Jennifer L. Richards,M.P.H.和同事在北美和欧洲的6个高收入国家中对晚期早产和早足月生产率的趋势进行了检查,并对这些趋势与临床医生进行产科干预变化间的相关性进行了评估。研究人员对加拿大、丹麦、芬兰、挪威、瑞典和美国的从2006年至最近有数据年份(范围从2010年至2015年)的胎儿活产情况进行了分析,并对国家特异性的年度晚期早产(34-36孕周)和早足月生产(37-38孕周)出生率进行了确认。

研究群组包括了大约3000万次分娩。研究人员发现,在挪威和美国,晚期早产出生率有所下降。挪威、瑞典和美国的早足月生产率有所下降。由临床医生启动的产科干预分娩中,早足月生产率从2006年时的33%下降至2014年时的21%,在没有临床医生进行产科干预的分娩中,早足月生产率从2006年时的30%下降至2014年时的27%。在加拿大、丹麦和芬兰的晚期早产中及在丹麦和芬兰的早足月生产中,临床医生进行的产科干预率有所增加。

作者们指出,美国的结果与数家医院和地区的近来研究所报告的结果是一致的,这些报告称早足月妊娠中的选择性产科干预有所下降;这或反映了以减少39孕周前选择性分娩为目标的围产期品管合作取得了成功。“有顾虑表明,延迟干预至39周可能会增加死产率,这是一个需要做进一步研究的领域。”

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