最近英国科学家再证实,男性摄护腺癌(Prostatecancer)筛检对减少死亡率影响不大,反而导致过度诊断,一些男性冤枉地接受侵入性治疗。现行筛检还可能遗漏急需治疗的恶性肿瘤病患,延误黄金时期。结果刊登于《美国医学会期刊》(JournaloftheAmericanMedicalAssociation)。
摄护腺癌初期几乎没有症状,有症状时往往是晚期,治疗难度高。为了早期发现,临床筛检摄护腺癌是量测血液“摄护腺特异抗原”(PSA,ProstateSpecificAntigen)浓度。一般PSA指数越高,摄护腺病变机率越高,但PSA数值还会受年龄、种族等影响,故PSA数值高未必就是摄护腺癌,摄护腺癌病患PSA值也可能偏低而未察觉。无论如何,检查结果必须由医生判断。
美国疾病管制与预防中心(CDC,CentersforDiseaseControlandPrevention)类似研究显示,接受PSA筛检50岁以上男性,85%正常,但可能藏著摄护腺癌患者未检出。15%超标者进阶检查后,仅二成确实罹癌,罹癌者最后也多死于其他疾病。
此次布里斯托大学(UniversityofBristol)、牛津大学(UniversityofOxford)和剑桥大学(UniversityofCambridge)合作研究,是迄今摄护腺癌筛检最大型试验,涉及40万名年龄介于50~69岁男性,一半接受一次摄护腺癌筛检。长达15年追踪结果显示,筛检过对降低摄护腺癌死亡数效果极为有限:有筛检组别,每千名男性约七人死于摄护腺癌,未筛检组别每千名男性约八人死于摄护腺癌。还显示筛检发现癌症有六分之一是过度诊断。
摄护腺癌是60岁以上男性常见癌症,且发生率与死亡率皆逐年上升,过去十年死亡率增加近五成。许多研究表明,常用摄护腺癌PSA筛检并不可信,且对降低相关癌症死亡帮助不大,甚至弊大于利。看来是时候发展更精确摄护腺癌筛检了。