未解之谜网

据一份新的报告披露，医务人员所假定的患者偏好导致了中低收入国家（LMICs）中对可挽救腹泻时儿童生命的口服水合盐 （ORS） 的使用不足。这些发现提示，改变医务人员对患者 ORS 偏好看法的干预措施可以增加 ORS 的使用并降低全球儿童的腹泻死亡率。ORS 是一种使用广泛、高度有效且成本低廉的治疗儿童腹泻的方法。然而，尽管腹泻是 LMICs 中排名第二的儿童死亡主因（每年有近 50 万五岁以下幼童死于此病）且绝大多数人知道 ORS 可以救命，但很少有医务人员开出 ORS 处方。例如，印度有近四分之一的儿童死亡率源于腹泻，而且有超过 75% 的看护者会向私家医务人员求助，但这些患儿有 45% 未能得到 ORS。了解出现这种“知行”差距的原因或能挽救数百万计幼童的生命。为了确定造成这一差距的各种因素，Zachary Wagner 和同事在印度的 253 个城镇中设计并开展了几项随机对照试验，其对象为 2282 名私家医疗服务提供者;在这些试验中，受过训练的演员被要求扮演一位两岁孩子的父亲，他正在为其罹患腹泻的孩子寻求治疗。Wagner 等人发现了导致 ORS 使用不足的三个障碍：医务人员假设患者对 ORS 不感兴趣; 存在开具更有利可图但并不合适的处方药物（如抗生素）等诱因; 或当 ORS 缺货时存在出售非 ORS 替代品的激励措施。根据这些调查结果，医务人员对患者偏好的成见在人们看轻 ORS 中起着最主要的作用，即假设患者对 ORS 缺乏兴趣占其处方开具不足总体原因中的 42%。金钱激励和缺货仅能分别解释 ORS 处方开具不足中的 6% 和 %5 的总体原因。那些表示偏好 ORS 的患者获得 ORS 的可能性则会增加一倍。这些发现揭示了干预措施对于改变医务人员成见以实现最佳治疗效果的重要性。